Ruel Nolledo | 프리랜서 작가

February 24, 2022

트라우마적 경험의 완전한 영향은 과소평가될 수 없습니다. 특히 아동의 첫 해에 그러한 경험이 일어날 때 그렇습니다. Adriana Molina에게 물어보세요. 

"우리는 그것이 차이를 만든다는 것을 압니다. 언제 일이 일어납니다.” 그녀는 4세 어린이가 경험한 충격적인 사건이 12세 이상 어린이에게 다르게 영향을 미칠 것이라고 말합니다. “당신에게는 발달하는 두뇌, 발달하는 정체성 감각이 있기 때문입니다. 발전하는 감각: “나는 누구를 믿을 수 있습니까? 누가 안 돼?” 

그녀는 알아야합니다. Molina는 입양 부모일 뿐만 아니라 모든 어린이를위한 동맹, 학대 또는 방치를 경험했거나 위험에 처한 아동을 보호하기 위해 로스앤젤레스 카운티와 협력하는 비영리 단체. 지난 5년 동안 그녀와 First XNUMX LA를 포함한 다른 커뮤니티 파트너는 ACE라고도 하는 불리한 아동기 경험의 파괴적인 영향을 다루는 카운티 전체의 노력을 구축하고 강화하기 위해 협력해 왔습니다. 다양한 형태의 학대, 방치 및 가정 문제 

ACE는 개인, 가족 및 지역사회에 영향을 미칩니다. ACE 보유 위험을 증가시킨다. 우울증, 심장병 및 비만과 같은 건강 상태; 알코올 중독 및 불법 약물 사용과 같은 건강에 해로운 행동; 미완의 학교 교육, 실업, 빈곤 및 노숙자와 같은 결과. 

로스앤젤레스 및 기타 카운티에서 ACE를 처리하는 것은 시급한 문제입니다. 에 따르면 조사 자료 캘리포니아 공중보건국(California Department of Public Health)의 조사에 따르면 LA 카운티의 부모/보호자의 약 47%가 2019년에 자녀가 최소 하나의 ACE에 노출된 것으로 보고했으며 이는 주의 기준선 비율인 36%를 훨씬 능가합니다. 성인이 자신의 어린 시절 경험에 대해 보고했을 때 수치는 더욱 경악했습니다. 62%가 ACE에 노출되었다고 스스로 보고했습니다. 

조기 아동기 전문가들은 조기에 ACE를 선별하는 것이 가족이 ACE의 유해한 영향을 해결하고 치유 과정을 시작하는 데 필요한 서비스와 프로그램에 접근하는 데 도움이 될 것이라는 데 동의합니다. 그러나 그렇게 하는 데 따르는 어려움은 만만치 않습니다. 모든 어린이가 ACE 검사를 받을 수 있도록 하려면 어떻게 해야 합니까? 가족들이 그 과정에 참여하고 투자하도록 하기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 그리고 가족들이 과거의 트라우마를 회상하는 경험으로 인해 다시 트라우마를 입지 않도록 하려면 어떻게 해야 할까요? 

이제 새로운 보고서가 ACEs Aware 후원 이니셔티브, 지역 시스템이 ACE 검사를 개선하고 증가시킬 수 있는 방법에 대한 실행 가능한 권장 사항과 효과적이고 지속 가능한 트라우마 정보 치료 네트워크를 구축하는 방법에 대한 지침을 제공합니다. 자격 아동의 ACE 선별 및 치료에 대한 가족 및 지역사회 기반 조직 경험, 이 간행물은 의료 제공자 및 관행과 같이 최전선에 있는 사람들에게 ACE 검사, 의뢰 및 서비스 개선에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다. 이 보고서는 또한 LA 카운티와 같이 복잡하고 복합적인 치료 시스템이 있는 관할 구역과 캘리포니아 전역에서 ACE 검사 및 치료 노력을 지원하려는 주 정책 입안자들에게 유용할 거시적 수준의 변경에 대한 권장 사항을 제공합니다.  

“팬데믹의 XNUMX년째에 접어들면서 우리는 함께 노력하여 현재 시행 중인 지원 시스템이 가족과 지역 사회의 우선 순위, 필요 및 경험에 중점을 두도록 해야 합니다. 이 실습 보고서는 가족과 직접 일하는 사람들에게 훌륭한 리소스가 될 뿐만 아니라 여기 LA 카운티에서 트라우마 정보에 기반한 치료 네트워크를 계속 구축할 때 리소스를 어디에 집중해야 하는지에 대한 유용한 가이드가 될 것이라고 생각합니다.” - 건강 시스템 팀 수석 프로그램 책임자 Zully Jauregui

First 5 LA Health Systems 팀의 수석 프로그램 책임자인 Zully Jauregui는 LA 카운티의 ACE에 대한 포괄적인 대응을 계획하기 위한 이러한 이중 접근 방식이 COVID-19 이후에 더욱 관련성이 높아졌다고 말합니다.  

건강 시스템 팀 수석 프로그램 책임자 Zully Jauregui

"우리는 우리의 웰빙에 수많은 영향을 미치는 공중 보건 위기를 겪고 있으며, 매우 심각한 스트레스 요인을 추가하고 고조시킵니다." 자우레기 말한다. “팬데믹의 XNUMX년째에 접어들면서 우리는 함께 노력하여 현재 시행 중인 지원 시스템이 가족과 지역 사회의 우선 순위, 필요 및 경험에 중점을 두도록 해야 합니다. 이 실습 보고서는 가족과 직접 일하는 사람들에게 훌륭한 리소스가 될 뿐만 아니라 여기 LA 카운티에서 트라우마 정보에 기반한 치료 네트워크를 계속 구축할 때 리소스를 어디에 집중해야 하는지에 대한 유용한 가이드가 될 것이라고 생각합니다.” 

실습 문서를 개발하는 동안 주요 우선 순위 중 하나는 적합한 사람들로부터 가장 관련성이 높은 정보와 관점을 캡처하고 제시하는 것이었습니다. 결과적으로 이 논문은 강력한 문헌 검토를 포함한 여러 출처에서 가져옵니다. 지역 Peer-to-Peer 학습 및 Network of Care 활동 세션; 소아과 의사, 관리 의료 계획, LA 카운티 정신 건강국, LA 카운티 보건 서비스국 등과의 주요 정보 제공자 인터뷰; 의 부모로 구성된 포커스 그룹 LA의 커뮤니티 및 가족 참여 위원회(CFEC)의 성장을 도와주세요. 

두 가지 핵심 영역에 대한 연구 과정에서 구체화된 결과와 권장 사항을 증폭하기 위해 실습 보고서는 두 개의 개별적이지만 상호 연결된 요약본으로 발표됩니다. 첫 번째 탐색 가족의 경험 낙인에 대한 두려움, 언어 및 문화적 고려 사항의 부족, 사전 동의 및 개인 정보 보호에 관한 문제 및 기타 문제로 인해 종종 손상될 수 있는 ACE 검사 및 치료 과정 전반에 걸쳐. 

 “우리가 염두에 두었던 것 중 하나는 ACE가 매우 낙인 찍히는 대화가 될 수 있다는 것입니다.”라고 Molina는 회상합니다. "가족이나 개인이 'X'개의 ACE를 갖고 있는 것을 보자마자 그들이 어떠해야 하는지 또는 그들의 경험이 어떠해야 하는지에 대한 아이디어를 만들기 시작합니다." 

가족 중심의 브리핑은 이러한 문제를 해결하기 위한 몇 가지 제안을 강조하며 외상 정보 치료 모든 심사 설정에서. 이 접근 방식 — 환자와 직원 모두의 신체적, 정서적 안전을 우선시하고, 신뢰감을 구축하고, 환자 중심 치료를 촉진하고, 가족의 인종, 민족 및 문화적 배경에 민감한 치료를 제공함으로써 가족의 필요를 강조합니다. - 일반 소아과 의사이자 UCLA 연구원이자 의장이기도 한 Adam Schickedanz는 말합니다. 지역 AAP 지부의 역소아 경험 위원회 

“그 프레임 시프트는 기본입니다.”라고 그는 강조합니다. “그리고 특정 검사, 중재 및 절차가 시행된 관행에서는 가족이 검사로 인해 촉발되었다고 느끼지 않을 뿐만 아니라 검사가 진행되는 방식도 매우 중요합니다. 상영은 의미 있는 방식으로 반응할 수 있습니다.”  

Adriana Molina가 강력하게 믿고 있는 요약서의 또 다른 주목할만한 권장 사항은 제공자에게 ACE 선별 검사와 함께 가족의 장점을 의도적으로 찾고 활용할 것을 조언합니다. 

"예, 이러한 경험이 중요합니다."라고 Molina는 ACE에 대해 말합니다. “하지만 버퍼링 관계, 보호 관계도 살펴볼 필요가 있습니다. 우리는 알지 못하는 사이에 ACE에 대한 질문을 기꺼이 하지 않았습니다. 강점이 무엇입니까? 가족을 위해 일하는 것은 무엇입니까? 그들이 가져올 수 있는 자원은 무엇입니까? 그래서 우리는 그들을 낙인찍기 시작하지 않습니다.” 

두 번째 개요는 중요한 역할을 탐구합니다. 커뮤니티 기반 조직(CBO) 캘리포니아에서 ACE 검사에 대한 큰 수요를 충족시키는 데 기여하십시오. 로스앤젤레스 카운티와 캘리포니아 전역에서 가족 서비스 시스템의 복잡성과 수를 감안할 때 의료 제공자와 CBO 간의 부문 간 추천 경로와 파트너십이 필요하다고 Schickedanz는 말합니다. 

“예, 이러한 경험이 중요합니다. 그러나 버퍼링 관계, 보호 관계도 살펴볼 필요가 있습니다. 우리는 다음을 알지 못한 채 ACE에 대한 질문을 기꺼이 하지 않았습니다. 강점이 무엇입니까? 가족을 위해 일하는 것은 무엇입니까? 그들이 가져올 수 있는 자원은 무엇입니까? 그래서 우리는 그들을 낙인찍기 시작하지 않습니다.” - Allies for Children 최고 프로그램 책임자 아드리아나 몰리나

Schickedanz는 "의료가 어린이와 가족이 현재 직면하고 있는 모든 문제를 해결할 수는 없습니다. “어린이와 가족을 포괄하는 다중 부문 접근 방식이 필요합니다. 우리는 어린이와 가족의 경험을 다루는 사일로화된 접근 방식이 어떻게 엮일 수 있는지에 대해 전면적인 재고가 필요합니다.” 

ACE를 해결하는 데 있어 또 다른 문제는 제공자, 시스템 및 기타 파트너 간의 치료 조정이 부족하다는 것입니다. 그러나 이러한 현상 유지는 변화를 위해 무르익은 것처럼 보입니다. Schickedanz는 관찰합니다.  

그는 “이제 분수령이 되는 순간이 왔습니다. 여기서 가족 대면 부문과 서비스가 보살핌을 조정하고 자원을 공유하고 서로 연결하며 랩어라운드 서비스를 구축하는 방법에 대해 진지하게 생각하고 있습니다.  

"이것은 단일 위치가 아니라 이러한 교차 조정을 보장하기 위한 인프라입니다."라고 그는 덧붙였습니다. 그리고 정책 수준에서 인프라를 강력한 방식으로 구축하려는 움직임이 보이기 시작했다고 생각합니다. 에 대해 생각한다면 양자 케어 혜택 올해 시행될 예정이며 가족 전체에 걸친 서비스 조정이 필요하다는 사실을 인식하는 것입니다.”  

First 5 LA의 ACEs Aware 프로젝트의 중요한 이점 중 하나는 특정 분야의 이해 관계자뿐만 아니라 건강 관리, 정신 건강, 유아기, 가족 서비스 등을 포함한 여러 분야에 걸쳐 활발한 아이디어 교환을 생성할 수 있다는 것입니다. . 그리고 수많은 과제가 남아 있지만 관련된 모든 사람은 유아기의 역경을 해결해야 하는 시급한 필요성에 대해 공통된 이해를 공유합니다.   

Schickedanz는 "정렬이 많이 이루어졌습니다."라고 말합니다. “정신 건강부, 보건 서비스부, 의료 제공자, 개인 개업 종사자, 지역 사회에서 일하는 사람들과 함께 수용 능력이 외부의 수요와 필요에 비해 비참하게 부적절하다는 것은 상식입니다. 각 부문 내에서 이러한 문제에 접근하는 방법에 대한 인식의 측면에서 다양한 부문이 존재하지만 이러한 문제가 있는 위치와 일반적으로 전체 용량을 늘릴 필요성에 대해 상당히 많이 일치합니다.”  

Molina는 이에 동의하며 다음과 같이 덧붙였습니다. 그리고 제 생각에는 우리 모두가 각자의 분야에서 일하고 있지만 실제로는 이것이 First 5 LA의 강점 중 하나라고 생각합니다. 우리는 모두 시스템을 변경하기 위해 함께 일하고 있습니다.” 


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