캘리포니아 최초의 외과의 장인 Nadine Burke Harris 박사는 오랫동안 아동기 외상을 치료하는 것이 공중 보건 개선의 열쇠라고 생각했습니다. 30 월 XNUMX 일 그녀는 사우스 로스 앤젤레스를 방문하여 Watts의 한 센터가 어떻게이를 달성하고 있는지 직접 확인하고 새로운 역할에 대한 정책을 안내하는 데 도움이되는 의견을 수집했습니다.
“지역 사회에서 봉사하는 모든 사람들의 말을 들음으로써 주 외과 의장으로서 제 임기를 시작하는 것이 정말 중요했습니다.”그녀는 한 곳에 위치한 Locke Early Education / Infant Center와 Locke Wellness Center를 둘러 보면서 말했습니다. 도시에서 가장 빈곤 한 지역입니다. “어린 시절의 역경이 공중 보건 위기라는 것은 의심 할 여지가 없습니다. 체계적인 변화를 기대하고 있습니다.”
LA는 주 전체에 걸친“듣기 여행”의 한 정거장 중 하나였습니다. 그녀는 XNUMX 개월 동안 새로운 직책에 착수하여 주가 유아기 외상, 독성 스트레스 및 건강 관리 불균형을 더 잘 해결할 수있는 방법에 대한 제안을 수집하고 주 전역에서 복제 될 수있는 성공적인 접근법과 프로그램의 예를 찾습니다.
샌프란시스코에 기반을 둔 Youth Wellness 클리닉 센터를 설립 한 소아과 의사 인 Burke Harris는 불리한 어린 시절의 경험 (ACEs) 장기적인 건강 영향. 그녀는 소아과 의사가 신체적 학대, 약물 남용, 빈곤 및 정신 질환을 포함하는 ACE를 감지하고 결과를 해석하고 어린이와 보호자를 치료 서비스로 안내하는 데 도움이되는 선별 도구를 만들었습니다.
First 5 LA의 프로그램 부사장 인 Christina Altmayer는 외과 의사의 방문이 유아 발달의 중요성에 대한 인식을 높이고 외상 정보 치료 —의 초석이 된 건강에 대한 전체 론적 접근 처음 5 LA의 작품 트라우마의 전신적, 주기적 특성과 그것이 아동에게 미치는 평생 영향을 다룬다. “새 행정부, 특히 Nadine Burke Harris 박사처럼 존경받는 사람의 의견을 듣고 알릴 수있는 흥미로운 기회입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
투어에는 LA 카운티 주변에서 온 약 30 명의 의료 전문가 및 서비스 제공 업체와의 토론이 포함되어 있으며 Burke Harris에게 대중에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 바라는 정책 변경 사항에 대해 이야기했습니다.
몇몇 참가자는 제공자의 서비스를 제한하는 규정에 대해 우려를 제기했습니다. 한 참가자는 공원과 박물관과 같은 임상 환경 밖에서 고객을 보는 것이 신뢰 관계를 구축하는 데 중추적이지만 공급자는 그렇게 할 수 없다고 언급했습니다. 다른 사람들은 주에서 요구하는 엄청난 양의 서류 작업이 아웃 리치와 고객으로부터 시간을 빼앗긴다고 지적했습니다.
LA 카운티 정신 보건 국장이자 LA First 5 커미셔너 인 Jonathan E. Sherin 박사가 동의했습니다. "트라우마에 노출되면 정신 건강 문제가 많이 발생합니다."라고 그는 말했습니다. “그러나 우리 자원과 에너지의 절반은 관료적 문제를 다루는 데 사용됩니다. 사기를 빤다. 더 많은 유연성이 필요합니다. 결과에 대한 책임을지고 싶습니다.”
LA 카운티 공중 보건국의 책임자이자 First 5 LA 위원 인 Barbara Ferrer 박사는 흑인 아기가 백인보다 XNUMX 배 빠른 속도로 사망한다는 점을 지적하면서 유아 사망률의 인종 격차를 줄이는 데 더 중점을두고 싶다고 말했습니다. 아기. 이 차이는 유색 인종 임산부의 산전 관리에 대한 불공평 한 접근의 결과라고 그녀는 지적했다. "인종 차별은 일종의 독성 스트레스입니다."라고 그녀는 말했습니다.
그녀는 또한 더 많은 폭력 예방 프로그램이 트라우마의 주요 원인을 줄이는 핵심 방법이 될 것이며 많은 저소득층 부모가 의존하는 영유아를위한 비공식 간병 네트워크에 더 많은 지원을 제공해야한다고 말했습니다.
다른 사람들은 메디 케이드 수혜자가 ACE 검사를 받도록 요구하는 법안에 박수를 보내는 동안 정책 입안자는 검사 도구에서 높은 점수를받은 어린이와 성인 모두에게 트라우마 정보 서비스를 제공해야한다고 언급했습니다. 무면허 전문가를 교육하여 ACE 검사를 쉽게하고 가정 방문 중에 관리하도록 몇 가지 제안이있었습니다.
또 다른 제안은 임신 중 음주가 광범위하고 해로운 영향을 미치기 때문에 태아 알코올 스펙트럼 장애를 선별 도구에 포함시키고 임신 중 음주에 대한 공개 캠페인을 시작하는 것이 었습니다.
토론에서 그녀가 적어 놓은 방대한 양의 메모를 들었던 외과의 사는 현재 어린 시절 역경의 독성 영향에 대한 인식이 현재 초기 단계에 있으며이를 금연 및 에이즈 캠페인의 시작에 비유했습니다. 수십 년 동안 담배 사용 및 HIV와 관련된 사망률.
“우리가 함께이 작업을 수행하면 어려울 것입니다. 시간이 걸릴 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “지금부터 10 년 후 우리가하고있는 일과 관련이 있다면 현저하고 상당히 다를 것입니다. 우리는이 다음 세대의 결과를 바꿀 것입니다.”
유아부터 유아까지 서비스를 제공하는 Locke Center의 초기 투어에서 Burke Harris는 유아를 껴안고 유아원 학생들에게 스페인어와 영어로 된 이야기를 읽고 유아 전문가를위한 교육 세션을 시청했습니다. 그녀의 방문은 또한 센터의 엘 디아 데 로스 니뇨 스 행사와 Burke Harris는 어린이와 조기 문해력을위한 연례 행사와 관련된 활동에 참여했습니다.
이 세션은 UCLA Nathanson Family Resilience Center에서 개발 한 SEEDS for Family School Readiness 프로그램의 일부였습니다.이 프로그램은 트라우마의 역사가있는 어린 아이들의 건강한 관계와 자기 조절 기술을 구축하는 것을 목표로합니다.
Burke Harris는 커리큘럼 사본을 요청했습니다. “이 역할에서 제가 할 수있는 멋진 일 중 하나는 괴롭히는 강단이되어 모범 사례가 무엇인지 외치는 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
외과의 사는 Locke Center가 고등학교 건너편에있는 영유아 관리, 유치원, 지역 사회 의료 및 치과 클리닉, 정신 건강 서비스를 결합한 방법에 깊은 인상을 받았다고 말했습니다.
Burke Harris는“한 지붕 아래에서 서비스 수를 보는 것은 정말 놀랍습니다. “연구에 따르면 서비스 통합이 필요하다고합니다.이 모든 것이 트라우마에 입각 한 방식으로 일어나고 있습니다. 그것이 우리 모두가 나아가 야 할 방향입니다.”
