2021 년 4 월 13 일
Terika Hameth는 모든 암울한 통계를 들었습니다. 로스 앤젤레스 카운티의 흑인 여성은 다른 인종 그룹의 어머니보다 임신 합병증으로 사망 할 확률이 XNUMX 배 더 높았습니다. 흑인 영아는 백인 아기보다 첫해에 사망 할 확률이 XNUMX 배 이상, 아시아 인보다 XNUMX 배 이상 높았습니다. 그래서 작년에 임신했을 때 기쁨이 아닌 불안감에 압도되었습니다.
"나는 생각했다. '내가 죽으면 어떡해?'' 그녀가 말했다.
임신 XNUMX 개월이되었을 때 하메스 블랙 맘을위한 무료 둘라 프로그램에 대한 라디오 광고를 듣고 가입했습니다. 전문적인 출산 동반자 인 doula는 그녀에게 필요한 것이 었습니다. Doula는 그녀의 질문에 답하고, 불안과 스트레스 관리에 대한 팁을 제공하고, 임신 및 출산 옵션을 설명했습니다. 그리고 — 언제 하메스'출산 예정일 XNUMX 주 전에 분만 시작 - FaceTime을 통해 분만실에있었습니다. 하메스 6 파운드 13 온스의 건강한 소년 Kaleb을 낳았습니다. 산후, doula는 그녀가't 우울하고 아기와 잘 어울 렸습니다.
"그녀는 나를 더 안전하고 자신감있게 만들었습니다. 어떤 질문을해야하고 어떻게 옹호해야하는지 알고 있었어요." Hameth가 말했다. "나는 돈이 없다.'왜 누군가가't doula를 원합니다."
흑인 여성을위한 doula 프로그램은 로스 앤젤레스 카운티 공중 보건부 (DPH)와 First 5 LA의 한 측면 일뿐입니다.'아프리카 계 미국인 영아 및 산모 사망률 (AAIMM)을 줄이고 로스 앤젤레스 카운티의 흑인 가족을위한 건강하고 즐거운 출산을 보장하기위한 2018 년 이니셔티브. 이 노력은 5 년에 First 30 LA 및 DPH에서 Pritzker Fellow Melissa R. Franklin과 여러 기관, 지역 사회 기반 조직, March of Dimes 및 LA Partnership for Early Childhood Investment의 공동 관리하에 진행되었습니다. 카운티 보건 서비스 및 정신 건강 부서는 다른 주요 파트너였으며 2023 년까지 백인과 흑인 영아 및 산모 사망률의 격차를 XNUMX % 줄이는 목표에 참여했습니다.
DPH 및 First 5 LA 있다 모두 기부 된 기금s 그리고 수용 상태'1989 년에 시작된 Black Infant Health (BIH) 프로그램의 AAIMM 이니셔티브는 a 군-주도적 인 노력 LA에서 자금을 지원하는 First 5에 의해 박차를가했습니다. 포커스 그룹 흑인 여성을 대상으로 출산 경험을 조사했습니다. 포커스 그룹 전체에서들은 공통 주제는 그 흑인 어머니 의료 시스템과 상호 작용할 때 직간접 적으로 인종 차별을 경험했습니다. 이러한 경험은 스트레스, 소외감, 고립감을 불러 일으켰고, 각 어머니의 고유 한 요구를 중심으로 한 치료를 제공하는 의료 기관에 대한 신뢰 부족에 기여했습니다.
이 발견은 2018 DPH 액션 계획, 형평성에 이르는 길 : 영아 사망률의 흑백 격차를 해소하기위한 프레임 워크이는 LA 카운티의 흑인 어머니와 유아가 미국 전역에서 볼 수있는 패턴에 따라 다른 인종 및 민족 집단보다 훨씬 더 높은 비율로 사망했다고 지적했습니다. 또한이 패턴은 사회 경제적, 교육적 수준의 차이뿐만 아니라 흡연 및 의료 서비스 접근성과 같은 위험 요소를 고려할 때도 적용되었습니다. 예를 들어, 대학 교육을받은 흑인 여성은 고등학교를 졸업하지 않은 백인 여성과 거의 같은 비율로 출산 결과가 좋지 않습니다. 돈을 흑인 여성'담배를 피우는 백인 여성보다 출산 결과가 더 나쁩니다. 이 별난 데이터 - 그리고 인종 차별, 스트레스, 모자 건강에 관한 연구의 출현 - 인종 차별의 근본 원인, 그로 인한 신체적, 정서적 스트레스, 그리고 출산 결과의 불균형의 주된 원인으로 의료 시스템에 암묵적이고 명백한 편견을 배치합니다.
"It'인종 차별의 트라우마에 대한 이러한 다세대 노출은 흑인 개인의 요구를 효과적으로 충족하지 못한 지원 시스템과 교차하여 가슴 아픈 결과를 낳았습니다." 프랭클린이 말했다. "문제는 흑인 임산부 / 사람의 행동을 어떻게 바꾸는가가 아니라, 그녀를 지원하는 시스템을 어떻게 바꾸고, 어떻게 할 수 있는가입니다. "마을 활성화" 가족이 우리가 알고있는 것에 접근 할 수 있도록하여 즐겁고 건강한 출산을 촉진합니다."
LA 카운티 AAIMM 예방 이니셔티브 이 계획에서 착수하여 당시 LA 남부 / 사우스 베이 및 로스 앤젤레스 앤텔 로프 밸리 지역의 새로운 CAT (Community Action Teams)과 협력하고 나중에 San Fernando / Santa Clarita Valleys 및 San Gabriel에 CAT 설립을 지원했습니다. 골짜기. 이 이니셔티브는 2020 년에 다음을 주제로 한 대중 인식 캠페인을 시작했습니다. "즐겁고 건강한 출산은 마을을 차지합니다." T그는 출산 결과에있어 오랜 인종적 불균형에 대한 인식을 높이기위한 LA 카운티 최초의 포괄적 인 노력 중 하나였습니다. 이러한 차이를 만드는 데있어 인종주의의 역할; 문제를 해결하려는 과거 및 현재 개입 그리고 가족과 이해 당사자가 흑인 유아 사망을 줄이는 데 할 수있는 역할. 프랭클린은 전통적인 미디어와 소셜 미디어의 광고가 40 천만 명에 도달했다고 말했습니다. 이 프로그램은 또한 특정 그룹을 교육하기 위해 연락했습니다. - 병원, 의사 및 의료 서비스 제공자, 건강 보험, 정책 입안자, 자선가 포함 - AAIMM, 반인 종주의 및 암묵적 편견에 대해.
AAIMM'가장 큰 자금 출처는 주산기 지분 이니셔티브(PEI). PEI는 주 의회에서 설립되었습니다.'s 2018 년 예산 법은 캘리포니아 공중 보건과'흑인 영아 사망률의 놀라운 주 전체 격차에 대한 대응. PEI는 인종 차별이 건강에 미치는 부정적인 영향을 완화하기 위해 흑인 어머니를위한 그룹 기반 서비스, 정보 및 사회적 지원 프로그램 인 주 BIH 프로그램을 보완하기 위해 고안되었습니다. 이 기금은 그룹 산전 관리, 아버지 지원, 임신 전 건강, 병원 품질 향상, 유급 가족 휴가 및 근로 소득세 공제 (EITC) 교육 및 지원을 포함하여 AAIMM 위기의 모든 측면에 걸친 프로그램을 지원하는 AAIMM 이니셔티브를 지원하는 데 도움이되었습니다. 또한 AAIMM 이니셔티브는 빌리지 기금 커뮤니티 보조금, 서비스 계획 지역 (SPA) 커뮤니티 활동 팀 및 카운티 운영위원회에 자금을 제공합니다.
같은 정신으로 "마을이 필요합니다." 마을 기금, AAIMM을 강화하는 커뮤니티 주도의 노력을 지원하기위한 민관 파트너십's 목표는 DPH 및 First 300,000 LA를 포함하여 11 명의 기증자로부터 $ 5으로 만들어졌습니다. 이 기금은 Mighty Little Giants와 같은 프로젝트를 후원하여 신생아 중환자 실에서 조산아가있는 유색 인종 가족을 지원합니다.
카운티 전역의 이웃에 커뮤니티 액션 팀 (CAT)을 만드는 것은 "마을." CATs는 지역 사회 기반 및 신앙 기반 조직, 의료 서비스 제공자, 카운티 보건 부서, doulas 및 조산사와 같은 출산 근로자, 지역 주민 및 기업으로 구성된 지역 기반 협력 파트너십입니다. 그들의 목표는 지역 사회 주민들을 교육하고 필요와 해결책을 결정하는 것입니다. "우리 커뮤니티는 극명한 불균형을 인식하지 못했습니다." 사우스 로스 앤젤레스 / 사우스 베이 AAIMM CAT를 개발 한 카운티 복지부의 지역 협력 담당 부국장 인 Adjoa Jones는 말했습니다.
결과 중 하나는 Black Daddy 대화, 흑인 남성'South LA / South Bay CAT에서 개발 한 그룹으로, 사회적 지원과 기술 지원을 통해 임신과 출산 중에 아버지가 참여하는 것의 중요성을 홍보합니다. 마을 지원 그룹앤텔 로프 밸리에서 만든는 임신 한 흑인 여성을위한 정신 건강 지원을 제공합니다. CATs는 간호사, 조산사 및 doulas를 교육 연사로 정기 커뮤니티 회의를 개최하고 COVID-19 기간 동안 가상 플랫폼으로 이동했습니다. "It'커뮤니티의 참여와 정보를 유지하는 데 매우 중요합니다." 존스가 말했다. "We'연합을 재건하고 지원을 늘립니다."
AAIMM Doula 프로그램, 파일럿으로 14 개의 흑인 / 아프리카 계 미국인 doulas와 함께 출시 된이 제품은 임신, 노동 및 산후 기간의 인종 격차를 해결하기 위해 특별히 개발되었습니다. 이 시범 프로그램에는 흑인 영유아 사망률이 가장 높은 카운티 지역에서 378 명이 참여하여 목표 인 360을 초과했습니다. LA 카운티 공중 보건부의 AAIMM Doula 프로그램 코디네이터 인 Michelle L. Sanders는 카운티 외부의 여성이 Doula를 원한다는 것은 흑인 커뮤니티에 널리 퍼진 필요를 나타냅니다. "흑인 여성 통계에 대한 귀하의 생생한 경험과 불안과 두려움을 공유하는 귀하와 닮은 사람을 갖는 것은 매우 중요합니다." 그녀가 말했다. 이 파일럿은 인기가있는 것으로 판명되었으며, 지난 1 월 캘리포니아 공중 보건부로부터 매년 500 만 달러를 수여하여 2023 년까지 추가로 XNUMX 명의 흑인 임산부를 지원했습니다.
AAIMM은 주 파트너와 함께 Medi-Cal 및 기타 보험사를 대상 서비스로 제공하는 데 관여했습니다. 둘라를 가진 가족의 혜택을 극대화하기 위해 AAIMM은 임신 및 유아 손실, 수유 및 재정적 건강을 포함한 모든 임신 결과를 지원하는데도 둘라를 교육하고 있습니다. - 유급 가족 휴가 및 근로 소득세 공제와 같은 - 가족이 자격이 될 수 있음; 다른 지역 사회 구성원들도 이러한 금융 프로그램에 대한 인식을 높이기 위해 교육을 받고 있습니다. 제안 된 다음 단계는 이전에 수감되었거나 이전에 수감되었던 임산부에게 둘라 지원을 제공하는 것이라고 샌더스는 말했다.
흑인 엄마와 아기를위한 소중한 선물 South Los Angeles와 Antelope의 출산 결과를 개선하기위한 또 다른 프로그램입니다. 골짜기. Cherished Futures는 지역 병원, 공중 보건 기관, 의료 제공자, 지역 사회 기반 조직 및 옹호자의 주요 의사 결정자를한데 모아 병원이 임상, 기관 및 지역 사회 수준에서 만들 수있는 체계적인 변화를 식별하고 구현하여 치료의 질을 높입니다. 다른 인종 그룹이 경험 한 수준의 흑인 환자.
AAIMM 이니셔티브에서 나온 최근 개발은 합동 사우스 로스 앤젤레스에있는 Charles R. Drew 의과 대학에 Black Maternal Health Center of Excellence를 설립하기위한 노력. 센터는 흑인 지역 사회 조산사에 의한 증거 기반 그룹 산전 관리와 흑인 여성을위한 주 산기 랩 어라운드 서비스를 제공합니다.
AAIMM 이니셔티브는 다음과 같은 프로그램과 함께 임신 전 건강을 추가로 포함합니다. 일차 진료의 표준 구성 요소로서 문화적으로 유능한 생식 건강 관리, 건강한 행동 및 임신 의도 검사를 장려합니다.
이니셔티브를 시작한지 XNUMX 년이 지난 프랭클린은'흑인 여성이 주도하는 단체 및 Black Infant Health와 같은 프로그램의 수십 년 간의 노력을 바탕으로 한 공동 작업이 모든 흑인 여성에게 건강하고 즐거운 출산 결과를 가져다 줄 의미있는 변화를 만들어 낼 수 있기를 바랍니다. "We'이니셔티브의 아이디어에서 아주 짧은 기간에 본격적인 운동으로 전환했습니다." 그녀가 말했다. "We'사람들이 AAIMM에 대해 이야기하고 이에 대응하는 방식의 변화를보기 시작했습니다. 이러한 변화가 의미있는 변화로 이어지는 것을 보는 열쇠는 가능한 모든 사람과 조직이 자신을 마을의 일부로 여기고 흑인 개인을 중심으로 행동하는 것입니다."
