작성자: 루엘 놀레도 | 프리랜서 작가
2025 년 3 월 27 일
샤쿠르는 2살 때부터 손가락을 교차하기 시작했습니다.
그런 일이 많이 일어났습니다. 그의 엄마, 브루클린은 그들이 지역 공원을 방문할 때마다 그 행동이 일어나는 것을 알아챘습니다. 그때 그녀는 온라인에서 탐정질을 했고, 자폐증과 일반적으로 연관되는 자기 자극 행동인 스티밍에 대해 알게 되었습니다.
Brooklynn은 소아과 의사에게 자신의 우려를 털어놓았습니다. 그는 Shakur의 행동이 반드시 자폐증을 나타내는 것은 아니며 발달 검진이 필요하지 않다고 결정했습니다. Shakur가 세 살이 되어서야 발달 검진을 받고 자폐증 진단을 받았습니다.
"그 진단을 받은 후로, 저는 정말 슬퍼하거나 두렵지 않았어요." Brooklynn이 회상합니다. "저는 부모로서 제가 해야 할 일을 하고 있는지 확인해야 한다는 걸 알았을 뿐이에요."
과제: 발달 지연 해결
연구에 따르면 미국에서 약 1명 중 6명의 어린이가 어떤 종류의 발달 지연을 적어도 하나 겪고 있습니다. 이러한 지연은 어린이가 움직이고 의사소통하는 방식부터 느끼고, 행동하고, 생각하는 방식까지 다양할 수 있습니다.
가능한 한 일찍 지연을 파악하는 것이 중요한데, 이를 통해 적절한 개입이 가능해지기 때문입니다. 연구 일찍 필요한 발달 서비스를 받은 어린이는 나중에 지원이 덜 필요하고 학교와 삶에서 성공할 준비가 더 잘 되어 있다는 것을 보여주었습니다. 이 초기 단계에서 개입하면 인지, 언어 및 운동 발달에서 더 나은 결과를 얻을 수 있을 뿐만 아니라 사회적 정서적 기술, 학교 준비 및 가족 관계에서도 개선이 이루어지는 것으로 나타났습니다. 동시에 이러한 지원에 대한 접근성은 부모가 자녀를 지원하는 데 필요한 지원을 받을 수 있도록 하여 가족의 스트레스를 줄일 수 있습니다.
Help Me Grow LA 프로그램 책임자인 수잔나 램은 "출생부터 5세까지의 시기는 아동의 발달에 가장 중요한 시기입니다."라고 말합니다. "그때가 가족에게 조기 식별 및 개입(EII)이 필수적인 시기입니다. 이 형성 기간 동안 강력한 지원을 제공하면 평생 성공의 토대가 마련됩니다. 모든 아동은 번창하고 성장하며 잠재력을 최대한 발휘할 기회를 가질 자격이 있습니다."
그러나 모든 어린이를 위한 조기 식별 및 개입을 보장하는 것은 어려운 일입니다. 캘리포니아에서는 어린이의 30.2%만이 출생부터 3세까지 시기적절한 발달 검진을 받습니다. 이는 전국 평균보다 훨씬 낮습니다. 사실, 캘리포니아는 44위입니다.th 영유아의 발달 지연에 대한 스크리닝 측면에서. 또한 이 데이터는 유색인종 아동이 스크리닝 서비스에 대한 접근률이 훨씬 낮다는 것을 보여줍니다. 그리고 아동이 스크리닝을 받고 지연이 확인되더라도 많은 가족은 자녀에게 필요한 적절한 종류의 서비스에 접근하는 것이 어렵거나 불가능하다고 생각합니다.
First 5 LA의 Health Systems Team의 수석 프로그램 책임자인 Zully Jauregui는 "행동 건강에 대해 이야기하고 있습니다."라고 말합니다. "작업 치료, 물리 치료, 언어 치료, ABA에 대해 이야기하고 있습니다. EII 시스템은 하나가 아닙니다. 다양한 시스템이 모여 있습니다. 이러한 분열로 인해 추천 및 서비스 조정이 매우 어렵습니다."
이러한 과제를 해결하려면 먼저 광범위한 기저 요인을 해결해야 합니다. 의료 측면에서 의사는 종종 아동 방문 중에 검진을 실시할 시간이 제한적이거나 전혀 없습니다. 종종 발달 또는 행동 지연과 검진에 대한 지식 수준이 다릅니다. 그동안 부모는 발달 검진에 대해 알지 못하거나 그 중요성을 이해하지 못할 수 있습니다. 어떤 부모는 자녀가 부정적인 평가를 받을까 봐 발달 검진을 피하거나 가족의 주거 및 식량과 같은 즉각적인 우선순위에 대해 더 걱정하기 때문입니다. 그리고 적절한 서비스에 접근하는 것과 관련하여 표준 추천 네트워크도 없고 취할 수 있는 명확한 경로도 없습니다.
First 5 LA의 Health Systems Team 프로그램 책임자인 앤 이스벨은 "큰 어려움입니다."라고 말합니다. "공급자는 시스템에 추천을 했지만, 다시는 답장을 받지 못했습니다. 모든 것이 블랙홀로 사라진 것 같았습니다."
솔루션: LA를 위한 맞춤형 EII 시스템
로스앤젤레스에서 조기 식별 및 개입을 개선하는 것은 First 5 LA의 5년 가까이 주요 우선순위였습니다. 예를 들어, 이 조직의 First Connections 이니셔티브는 지역 사회 기반 제공자가 발달 스크리닝을 내장하고 추천 프로세스를 강화하는 데 혁신적인 접근 방식을 채택하도록 지원했습니다. 이 이니셔티브의 성공은 First XNUMX LA가 로스앤젤레스 카운티에서 EII를 홍보하기 위한 유망한 전략을 모색하기 시작하면서 다음 단계의 토대를 마련했습니다. 이를 통해 Help Me Grow라는 혁신적인 모델이 탄생했습니다.
1997년 폴 드워킨 박사가 개발한 Help Me Grow(HMG)는 지역 수준에서 협업과 연결을 강화하여 EII 지원을 개선하는 데 중점을 둡니다. HMG는 문제의 증상을 해결하는 또 다른 프로그램이 아니라 도시나 카운티와 같은 기존 시스템 내의 조건과 상호 연결을 바꾸는 시스템 변경 모델로 가장 잘 이해될 수 있습니다.
HMG 이니셔티브는 규모와 구성이 다를 수 있지만 모두 동일한 네 가지 핵심 구성 요소를 갖추고 있습니다. 즉, 검진 및 지원 서비스에 대한 중앙 진입 지점과 커넥터 역할을 하는 중앙 접근 지점(CAP), 가족 사이에서 HMG 리소스에 대한 인지도를 높이는 지역 사회 및 가족 참여, 검진률을 개선하고 개발 도구 사용을 촉진하는 아동 건강 관리 제공자 지원, 다른 기회 영역을 식별하면서 진행 상황을 측정하기 위한 데이터 수집 및 분석입니다.
2015년 First 5 LA 직원 탐구하기 시작했다 LA의 Help Me Grow 시스템이 의료, 조기 보육 및 교육, 가족 지원을 포함한 여러 부문에서 협업을 구축하여 로스앤젤레스 전역에서 EII에 대한 접근성을 높이는 방법에 대해 설명합니다. First 5 LA는 로스앤젤레스 카운티의 EII 과제에 대해 이야기할 수 있는 지역 전문가와 협력하는 것 외에도 처음 5 개 오렌지 카운티 — HMG 모델을 재현한 최초의 지역이자 HMG 시스템의 요구 사항과 기회를 파악한 최초의 5개 협회입니다.
다음은 2016년 첫 소집 HMG 모델을 지역 이해 관계자에게 소개하기 위해 First 5 LA는 120명이 넘는 지역 리더와 협력하여 모델을 개발했습니다. 권장 사항 세트 이는 LA에서 HMG 시스템의 초기 구현 계획을 안내할 것입니다. 이어서 Help Me Grow LA(HMG LA)가 공식적으로 설립되었으며, First 5 LA와 로스앤젤레스 카운티 보건부(LACDPH)가 5년 파트너십(6년으로 연장)의 일환으로 공동 리더 역할을 했습니다.
LACDPH는 First 5 LA(EII 시스템 리더와 부모 및 커뮤니티 챔피언으로 구성됨)와 함께 두 자문 기구를 소집하는 데 중요한 역할을 했을 뿐만 아니라 HMG LA의 Centralized Access 구성 요소를 출시하는 데 집중하면서 핵심 커뮤니케이션 전략과 자료를 공동 개발했습니다. 지난 XNUMX년 동안 이 파트너십은 콜센터와 웹페이지(둘 다 CAP 내)를 설립, 출시 및 성장시키고 가족을 가장 잘 지원할 수 있는 인력 구조를 구현하는 데 중점을 두었습니다.
계획 및 준비 과정 전체에서 First 5 LA 투자는 다음을 포함한 다양한 활동에서 HMG LA를 지원했습니다. 관리형 케어 플랜 파트너십 개발 스크리닝 및 모니터링 프로토콜을 실무 워크플로에 통합하는 데 도움이 됩니다. 투자 추천 경로를 강화하고 확장하고 전략적 제휴 LACDPH와 협력하여 HMG LA의 중추 기관 역할을 수행합니다.
HMG LA 오늘
First 5 LA와 파트너들은 협력하여 로스앤젤레스 카운티의 EII 퍼즐의 여러 부분을 연결하고 강화하는 데 성공했으며, 다음과 같은 특징을 갖춘 더욱 상호 연결된 시스템을 만들었습니다.
발달 검사. 가족들이 지식이 풍부한 의료 제공자로부터 발달 검진을 받을 수 있도록, First 5 LA는 로스앤젤레스 카운티에서 가장 큰 건강 보험인 LA Care Health Plan과 협력하여 아동 건강 서비스 제공자에게 다가가는 활동을 실시했습니다.
LA Care의 실무 혁신 감독관인 마이셰아 피터스는 "LA Care는 0~5세의 안전망 환자가 가장 많습니다."라고 설명합니다. "우리는 First 5 LA와 공동으로 가족, 간병인, LA Care 회원, 제공자, 케어팀을 포함한 더 광범위한 커뮤니티에 도달하여 조기 식별 및 개입을 지원하는 목표를 공유합니다."
검진 수행과 관련된 다양한 문제점을 해결하기 위해 여러 가지 전략이 채택되었습니다. 여기에는 다음이 포함되었습니다.
- 지역 사회와 의료 제공자의 아동 발달과 조기 개입에 대한 지식을 효과적으로 증진시키는 지역 사회 수업 및 평생 의료 교육(CME) 행사 등의 홍보 및 교육 활동을 실시합니다.
- 로스앤젤레스 카운티 전역에 걸쳐 30개 이상의 진료소를 대표하는 XNUMX개 소아과 진료소에 개발 스크리닝 및 추천 프로토콜을 진료소에 통합할 수 있도록 타겟팅된 지원을 제공하여 진료소 혁신에 참여합니다. 여기에는 워크플로 개선을 위한 코칭과 지역 센터와의 직접 협업이 포함되었으며, 정기적으로 스크리닝 지표를 제출하는 참여 진료소에 소액 보조금을 제공하는 것도 포함되었습니다.
LA Care 파트너십에 참여한 모든 진료소는 발달 검진에서 15% 증가라는 목표를 초과했습니다. 사실, 첫 번째 진료소 집단은 593년과 2021년 사이에 월 평균 검진이 2023% 증가했고, 두 번째 집단은 57개월 동안 검진이 XNUMX% 증가했습니다.
제공자에게 교육과 훈련을 제공하는 것도 긍정적인 결과를 가져왔습니다. 프로젝트 기간 동안 700명 이상의 제공자가 발달 지연, 스크리닝의 역할, 권장 스크리닝 도구 사용의 중요성에 초점을 맞춘 CME 행사에 참석했습니다. 참석자 중 83%가 행사에 참석한 후 개선 또는 변경을 계획하고 있다고 밝혔습니다.
가족 및 지역 사회 참여. 어린 자녀와 그 가족의 요구 사항이 업무의 최전선과 중심에 있도록 HMG LA는 Help Me Grow Community Family Engagement Council(CFEC)을 설립했습니다. Parent Champions로 구성된 CFEC는 LA 가족의 관점을 대표하여 영유아 서비스가 가족의 요구를 충족하도록 보장합니다.
“부모 옹호자는 전략적 계획 파트너이자 옹호자로서 가족의 관점을 대표합니다.”라고 공중 보건부 MCAH 이사인 Melissa Franklin이 말했습니다. 프레젠테이션 5년 초에 First 2024 LA Commission에 제출합니다. "우리는 부모와 커뮤니티의 관점이 관련성, 접근성 및 책임을 보장하는 데 중요하다고 믿습니다."
CFEC는 HMG LA의 사명에 중요한 역할을 했으며, 부모 옹호자는 사고 파트너이자 옹호자 역할을 했습니다. 또한 HMG LA의 모든 업무 측면에서 직접적인 역할을 했습니다. 모든 커뮤니케이션 자료가 관련성 있고 접근 가능한지 확인하는 것부터 HMG LA가 영향을 측정하는 방법을 알리는 것까지 다양했습니다.
2024년 HMG LA의 두 지도 위원회가 합쳐져 새로운 HMG LA 연합을 구성했습니다. 이 연합은 가족, 옹호자, 서비스 제공자, 커뮤니티 그룹 및 정책 입안자를 모아 어린 자녀의 발달을 지원합니다. 연합은 커뮤니티의 의견을 경청하여 서비스 개선, 정책 형성 및 공정성과 포용성 증진에 중점을 둡니다.
마지막으로 로스앤젤레스 카운티의 다양한 커뮤니티에 속한 가족들이 자녀의 발달에 관한 중요한 정보에 접근할 수 있도록 DPH와 LA Care는 EII 교육 및 홍보 자료를 번역했습니다. LA 카운티의 13개 임계 언어.
중앙 집중형 액세스. 모든 Help Me Grow 시스템의 핵심은 가족을 커뮤니티 기반 서비스 및 지원에 연결하여 원활한 케어 조정을 제공하는 허브입니다. 2022년 XNUMX월, HMG LA의 중앙 집중형 액세스 포인트(CAP)가 Help Me Grow LA의 출시와 함께 운영을 시작했습니다. 웹 사이트 그리고 전화선. 이 웹사이트는 가족과 보호자에게 아동 발달, 사회적 정서적 건강, 검진 등에 대한 읽기 쉬운 정보를 제공합니다. 부모가 적절한 지원을 찾을 수 있도록 돕기 위해 이 사이트에는 또한 서비스 로케이터 부모가 가장 가까운 곳에서 조기 개입 자원을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
한편, 카운티 전체 콜라인은 가족이 이용 가능한 리소스를 탐색할 수 있도록 문화적 일관성과 지원적 지침을 제공하는 동료 가족 파트너가 근무합니다. HMG LA 콜라인은 처음 2년 동안 875명의 고유한 통화자를 받았습니다. 추천을 받은 사람 중 54%는 지역 센터로, 46%는 다른 리소스 및 서비스로 왔습니다.
추천 경로. 특히 로스앤젤레스와 같이 넓은 카운티에서 가장 큰 과제 중 하나는 발달 지연이 확인된 후 가족이 자녀에게 필요한 리소스와 서비스에 연결되도록 하는 것입니다. 이 과제를 해결하기 위해 First 5 LA는 로스앤젤레스 카운티의 XNUMX개 지역 내에서 추천 경로와 파트너 네트워크를 강화하는 데 중점을 둔 다년 프로젝트인 HMG LA Pathways에 자금을 지원했습니다. Pathways 수혜자는 커뮤니티 내에서 협력을 만들고 커뮤니티 내 추천 경로가 보다 조정되고 통합되며 다방향적이 되도록 전략을 계획, 테스트 및 개선하는 임무를 맡았습니다.
2023년 40월 현재, 124개 Pathways 커뮤니티 중 XNUMX개는 전자 추천 및/또는 섭취 포털과 같은 여러 가지 새로운 전략을 채택하여 작업을 완료했습니다. Pathways 커뮤니티는 각 지역 내에서 보다 연결된 EII 네트워크를 구축하는 데 성공했으며, 이 프로젝트는 XNUMX년차에 추천 파트너 수가 XNUMX명에서 XNUMX명으로 전반적으로 증가했습니다.
이러한 지역적 연결의 구축은 가족들에게 변화를 가져왔으며, 설문 조사에 참여한 보호자의 약 79%가 자신이 찾고 있던 지원을 받을 수 있었다고 보고했습니다. Pathways 수혜자 대부분은 F5LA 자금 지원이 종료된 후에도 이러한 새로운 전략을 유지하려는 의도를 표명했습니다.
공평. Help Me Grow LA의 초기 계획 시절부터 형평성은 주요 고려 사항이었지만, First 5 LA와 그 파트너들은 흑인 가족이 초기 식별 및 개입의 다양한 측면에서 경험한 깊은 불평등을 고려한 보다 의도적이고 구조화된 형평성 계획 프로세스가 필요하다는 것을 빠르게 깨달았습니다. 그 결과, HMG LA는 데이터와 역사적 맥락을 사용하여 흑인 및 아프리카계 미국인 가족을 형평성 계획의 초기 우선 인구로 식별하는 타깃팅된 보편주의적 접근 방식을 채택했습니다. 이러한 변화는 HMG LA가 가장 필요한 곳에 리소스를 집중하는 데 도움이 될 것입니다.
다음 장
First 5 LA는 이 기관의 새로운 전략 계획에 따라 어린아이들의 최적의 발달을 보장하는 것을 계속해서 우선순위로 삼을 것입니다.
Isbell은 "Help Me Grow LA를 통해 강력하고 효과적인 EII 인프라를 구축하기 위해 파트너와 함께 한 작업에 대해 매우 자랑스럽게 생각합니다."라고 말했습니다. "HMG LA에 대한 First 5 LA 자금 지원이 처음 계획대로 종료되더라도 HMG LA 연합의 일원으로서 그리고 LACDPH와 파트너가 할 모든 훌륭한 작업을 응원하는 사람으로서 계속 참여할 것입니다."
